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Les bilans



Il existe 4 grand bilans:

- Bilan Circonstanciel (Premier Bilan)
- Bilan d'Urgence Vital
- Bilan Complémentaire
- Bilan Evolutif



- Bilan Circonstanciel


Le Bilan circonstanciel permet de regarder la nature de l'intervention. Il doit être fait en 5 minutes.

Ce bilan doit permettre de voir:

- Si la victime Respire
- Si il y a des Risques pour déterminer si il va y avoir un Dégagement d'Urgence
- Combien il y a de victime(s),
- La reformulations des infos de départ.

Lors de ce bilan, c'est le moment de faire la demande rapide en cas de besoin de renfort.



- Bilan d'Urgence Vitale


Le Bilan d'Urgence Vitale permet la recherche de détresse vitale. Il doit également être fait en 5 minutes.
Ce bilan fait donc la recherche de :

- L'Inconscience
- L'Absence de Ventilation
- L'Absence de Circulation
- Voir si il y a une hémorragie
- Voir si la victime s'étouffe

Une équipe SMUR sera demandée dés que ce bilan sera engagé.



- Bilan Complémentaire


Le Bilan Complementaire comprend 2 bilans :

A - Bilan Fonctionnel :

Ce bilan permet d'approfondir le bilan de Conscience, Asymétrie Faciale, Anomalie de la Parole, et Anomalie des Pupilles (Bilan Nerveux).

Pour le Bilan Respiratoire, il va permettre de voir la Ventilation, la Fréquence, la Régularité, le Bruit.

Et pour le pouls, on va pouvoir voir le pouls, la fréquence de régularité, l'Aspect et la pression Arterielle.

B - Bilan Lésionnel :

Ce bilan permet de voir :

- Si la victime a des douleurs cervicales,
- La Suspicion de Fracture,
- La suspicion d'un Traumatisme Crânien,
- Si la victime a des plaies,
- Si la victime est brûlée.

Ces bilans doivent être faits en 30 minutes.




- Bilan Évolutif


Le Bilan évolutif permet de verifier l'évolution de la situation, si la victime avait mal, si c'est pire ou mieux maintenant, si la victime a des anomalies de la parole, si les constantes chutes.
s bilans :
1 - LE BILAN CIRCONSTANCIEL :

- Photo de l'intervention.
- Circonstances de l'incident.

Que s'est-il passé ? Existe t'il un danger ? Les moyens sont-ils suffisant ? Les informations sont-elles corrects ?

2 - LE BILAN D'URGENCE VITALE :

a - Détresse Nerveuse :
- Interrogez: - Conscience ? P.C.I ?
.......... - Orientation : Dans le temps et l'espace.

- Observez: - Pupilles asymétriques ?
.......... - Motricité : Remue les membres et doigts ? Serre les deux mains ?

b - Détresse Respiratoire :
- Observez : Altération de la Respiration.
.......... - Fréquence ventilatoire.
..........- Amplitude.
.......... - Régularité ( Pas de pause de plus de 6 secondes ! )
..........- Baisse de la saturation en Oxygène.

c - Détresse circulatoire :
- Palpez : Altération du pouls.
.......... - Fréquence.
.......... - Amplitude.
.......... - Régularité.
.......... - Symétrie.

- Observez : L'aspect de la Peau et des Muqueuses.
.......... - Pâleur.
.......... - Marbrures.
.......... - Sueurs.

d - Les 6 signes de Détresse Vitale :

..1 - La P.C.I et la Désorientation.

.... 2 - La perte de motricité.

......3 - Anomalie des pupilles.

........ 4 - Altération de la respiration. Baisse de la saturation en Oxygène.

.......... 5 - Altération du pouls / de la T.A.

............ 6 - Modification de l'aspect de la Peau et des Muqueuses.

3 - LE BILAN COMPLEMENTAIRE :

- Observez les choses anormales.

- Posez des questions :

P.Q.R.S.T : Provoqué par? Qualité de la douleur ? Région de la douleur ? Sévérité ? Depuis combien de Temps ?

M.H.T.A : Maladies connues ? Hospitalisation récente ? Prenez-vous un Traitement ? Avez-vous des Allergies ?



Administration d'oxygène :

Quand ?


Il faut administrer de l’oxygène à toute victime qui présente une détresse vitale, chaque fois que cela est techniquement possible. L’inhalation d’oxygène est aussi indiquée pour les noyades et les intoxications au monoxyde de carbone.

Enfin l’oxygène doit également être administré sur prescription ou conseil médical.

L’administration d’oxygène pour une courte durée n’est pas nocive. Dans tous les cas, on transmettra rapidement un bilan détaillé de la victime mise sous oxygène. De cette manière, la régulation médicale sera en mesure de juger s’il est nécessaire de poursuivre l’administration d’oxygène.


Saturation:

il n'y a pas saturation dites normal, mais des réponses adaptées a chaque patient et à chaque pathologie. mais pour un patient n'ayant aucune pathologie respiratoire, la norme est supérieure ou égale à 97%



Combien ?

En absence d’indication médicale, le débit de l’oxygène est réglé:




Âge Débit pour inhalation (l/min) Débit pour insufflations (l/min)
Nouveau né et nourrisson (< 1 an) 3 3
Enfant (de 1 an à la puberté) 6 9
Adulte 9 15



Comment ?

L’oxygène peut être administré par inhalation ou insufflation selon que la victime garde ou non une activité ventilatoire efficace. En secourisme on utilise principalement le BAVU (ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle).

Deux cas peuvent se présenter :

- l’activité ventilatoire est suffisante : on utilise la technique de l’inhalation,
- Arrêt respiratoire ou ventilation spontanée dont la fréquence est inférieure à 6 par minute : on administre l’oxygène par insufflation